★該当内容にチェックしてみてくださいネ！ ★チェックボックスにチェックできるようになっております。
１） 手の運動障害に関して
	使用していた箸（はし）を落としてしまう。
	何か不器用になってしまい、文字がへたになってしまった
	持っていたコップの中の水がこぼれる
	針を持ちにくいことがある

☆チェックが２個ありましたか？１個ありましたか？

２） 足の運動障害に関して
	急につまづくことが多くなってしまった
	階段の上り下りが最近、少し怖くなってきた
	スリッパをはいていた際、片方がぬげやすくなってしまった
	敷居をまたぐ際に、敷居に足がひっかかりやすくなった。
	和式の便器に足を落としてしまったことがある

☆チェックが２個ありましたか？１個ありましたか？

３） 知覚の障害に関して
	急に手がしびれることがある、もしくは、しびれている
	急に足がしびれることがある、もしくは、しびれている
	手足がしびれたり、そのしびれがとれたりと繰り返すことがある
	手がふるえてしまう
	足がふるえてしまう
	顔に布のようなものがかかっているような感じがすることがある
	手袋や靴下をつけているような感じがする
	口の周りにしびれが出る

☆チェックが２個ありましたか？１個ありましたか？

４） 言葉の異常に関して
	急に言葉がでなくなってしまった
	ものの名前がよく思い出せなくなってしまった
	口が重く感じたり、急にろれつが回りにくくなったりする
	早口で話をされた際に、理解しにくくなっている

☆チェックが２個ありましたか？１個ありましたか？

５） のどの異常に関して
	以前はそうでもなかったのだが、のどがかすれる
	むせやすくなった
	物が飲みにくくなった
	のどにタンがからんだような気になる

☆チェックが２個ありましたか？１個ありましたか？

６） 視力の障害に関して
	視野が欠けてしまう
	物が二重に見えてしまうことがある
	片方の視界が見えにくく、ぶつかってしまうことがある

☆チェックが２個ありましたか？１個ありましたか？

７） その他の異常に関して
	計算するのがへたになってしまった
	めまいがして体がふらつく
	周囲のものがグルグルとまわってしまう
	ひどい耳鳴りが急にしてしまうことがある
	いつも頭が重く感じてしまう。何かすっきりしない。
	いつもうつむき加減でブツブツつぶやいてしまう
	一時的に記憶がなくなってしまって、自分がどこにいるのかわからなくなってしまう
	もの忘れが以前より激しくなってしまった
	活動性が低下してしまい、全体的に活気がなくなっている
	水道の蛇口の閉め忘れや、ガス栓の閉め忘れなどを注意しても聞かない

☆チェックが２個ありましたか？１個ありましたか？